2型糖尿病合并颈动脉狭窄患者血清FGF23水平与颈动脉斑块稳定性的关联性研究

目的:探讨血清FGF23对2型糖尿病合并颈动脉狭窄(ICAS)患者不稳定斑块稳定性的作用。方法:选取糖尿病患者78例,分为无ICAS(WICAS)组47例和ICAS组31例,ICAS组行颈动脉内膜切除术。比较2组的血清FGF23、骨保护素(OPG)水平、颈动脉狭窄程度、颈动脉斑块稳定性等。另外,对ICAS组血清FGF23水平与颈动脉狭窄、颈动脉斑块的稳定性及其与炎性细胞因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的相关性进行评估。结果:与WICAS组相比,ICAS组的FGF23水平更高,差异有统计学意义(P0.05),且FGF23水平与ICAS组不稳定斑块的稳定性显著相关(P0.001)。结论:2型糖尿病颈动脉狭窄患者血清FGF23水平与患者颈动脉狭窄斑块不稳定性明显相关。     

五味子酯甲通过抑制CCAT1和PI3K-AKT信号通路抑制肺癌细胞的迁移和侵袭

目的：探究五味子酯甲（SA）对肺癌细胞生长和转移的潜在作用机制。方法：本研究以非小细胞肺癌细胞系A549和H1299作为实验对象,将SA溶解在二甲基亚砜中,用不同剂量的SA（0 μmol/L、5 μmol/L、10 μmol/L、20 μmol/L、50 μmol/L）孵育A549和H1299细胞24 h、48 h和72 h。采用细胞计数盒-8检测细胞增殖,采用FC500流式细胞仪分析细胞凋亡,采用伤口愈合实验评价细胞迁移,采用Transwell检测细胞侵袭。通过实时定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测细胞中CCAT1 mRNA水平;通过Western Blotting检测细胞中p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、PTEN、E-cadherin、MMP2和MMP9的蛋白表达水平。结果：与未处理的细胞比较,SA以剂量和时间依赖性方式降低了A549和H1299的细胞活力（P<0.05）。与DMSO组比较,SA 10 μmol/L组的A549和H1299细胞凋亡率显著升高了5.71倍和3.48倍（P<0.001）,伤口愈合面积显著降低了63.42%和59.15%（P<0.001）,侵袭细胞数显著降低了53.98%和53.36%（P<0.001）。与DMSO组比较,SA 10 μmol/L组A549和H1299细胞中E-cadherin的蛋白表达水平升高,而MMP-2和MMP-9的蛋白表达水平降低（P<0.01）,CCAT1的mRNA表达水平均降低（P<0.01）,p-PI3K和p-AKT的蛋白表达水平显著降低（P<0.01）,PTEN的蛋白表达水平显著升高（P<0.01）,而PI3K和AKT蛋白表达水平无明显变化（P>0.05）。结论：SA通过抑制CCAT1和PI3K/AKT信号通路抑制肺癌细胞的生长和转移。     

踝肱指数诊断慢性肢体威胁性缺血患者全球肢体解剖分期系统3期的可行性研究

目的 探讨踝肱指数（ABI）诊断慢性肢体威胁性缺血（CLTI）患者全球肢体解剖分期系统（GLASS）3期的可行性。方法 收集2020年1月至2022年10月于西安交通大学第一附属医院就诊的73例CLTI患者的临床资料,按照GLASS分期的不同将其分为GLASS 1～2期组（n=24）和GLASS 3期组（n=49）。比较两组患者的ABI,采用受试者工作特征（ROC）曲线进行诊断价值分析,计算ROC曲线下面积（AUC）、阈值、灵敏度、特异度。结果 GLASS 1～2期组患者平均ABI为0.890(0.710,1.000),高于GLASS 3期组患者的0(0,0.595),差异有统计学意义（Z=-5.676,P﹤0.05）。ROC曲线显示,ABI诊断CLTI患者GLASS 3期的AUC为0.903,阈值为0.490,灵敏度为95%,特异度为70%。结论 CLTI患者GLASS 1～2期与GLASS 3期的ABI差异显著,以0.490为ABI阈值可于术前预筛出GLASS 3期患者,从而更好地预判手术策略。     

血管内介入治疗锁骨下动脉盗血综合征临床研究

目的探讨应用血管内介入治疗锁骨下动脉盗血综合征的有效性和安全性。方法回顾性分析53例经血管内介入的锁骨下动脉盗血综合征患者的临床资料,从手术成功率、手术并发症及术后随访情况观察血管内介入治疗的有效性和安全性。结果 45/53例(84.90%)锁骨下动脉狭窄患者和8/53例(15.09%)完全锁骨下动脉闭塞患者均成功进行了血管内介入治疗,术后症状明显缓解。53例患者中发生手术并发症5次(9.43%),但未出现神经功能缺损和危及生命的手术并发症。锁骨下动脉闭塞的手术并发症发生率(37.50%)较锁骨下动脉狭窄(4.44%)显著升高(P0.05)。随访50/53例患者,随访率94.34%,平均随访时间(18.6±1.2)个月。1例患者术后12个月再狭窄率超过90%,行二次球囊成型;其余患者预后良好。结论应用血管内介入治疗锁骨下动脉盗血综合征具有微创、安全、高效优点,可作为首选治疗方法。     

术前辅助动脉栓塞联合肿瘤切除治疗复杂颈动脉体瘤的临床疗效

目的:观察术前辅助动脉栓塞联合动脉切除复杂颈动脉体瘤的临床疗效。方法:选择我院复杂动脉体瘤患者38例，均先进行载瘤动脉的血管栓塞术，阻断颈动脉体瘤血供，随后进行肿瘤切除，记录临床资料、手术参数及并发症情况。结果:38例肿瘤Shamblin I型2例，Shamblin II型32，Shamblin III型 4例；患者均完成术前肿瘤栓塞手术，手术成功率100%，均完全栓塞载瘤血管。术后72 h内完成肿瘤切除，平均手术时间（106.85±36.26）min，术中出血（156.52±61.72）ml，围手术期无输血病例发生。术后切口血肿发生率2.63%（1/38），暂时性神经损伤发生率7.89%(3/38)，术后卒中/死亡发生率0，术后总并发症发生率13.16%(5/38)，术后病理提示肿瘤恶性率5.26%(2/38)，其余均为良性病变。结果:结果证实术前栓塞有助于肿瘤的完整切除，是保障手术安全进行的辅助治疗手段。     

个性化结合延续性临床干预对颈动脉支架置入术患者预后及并发症的影响

目的:探讨个性化结合延续性临床干预对颈动脉支架置入术患者预后及并发症的影响,方法:选取进行颈动脉支架置入的82例重度颈动脉狭窄患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各41例患者,对照组患者实施一般临床治疗模式,实验组患者实施个性化临床治疗结合延续性临床治疗措施,比较两组患者术后12个月支架再狭窄发生率,比较两组患者干预后1个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及总胆固醇(TC)水平,以及术后1个月并发症如血肿、下肢深静脉血栓形成及血管迷走神经反射出现率。结果:治疗前SAS和SDS评分组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组SAS和SDS评分均低于同期对照组评分,与治疗前相比,两组出院时SAS和SDS评分均明显下降(P<0.05);实验组患者术后12个月内再狭窄发生率为2.44%(1/41),低于对照组的19.5%(8/41)(P<0.05);术前两组hs-CRP、IL-6和TC水平对比差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月随访示实验组hs-CRP、IL-6和TC水平均低于对照组(P<0.05);术后1个月随访示实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);结论:个性化结合延续性临床干预能够显著提高颈动脉支架置入术患者预后,同时降低其并发症发生率及炎性因子水平。     

两种肋间神经阻滞方法对乳腺癌术后镇痛效果临床对照研究

目的比较右美托咪定和舒芬太尼复合罗哌卡因肋间神经阻滞对乳腺癌术后镇痛的临床效果。方法回顾性分析自2014年3月至2015年12月延安大学附属医院收治的105例乳腺癌根治术的患者的临床资料。根据使用麻醉药物的不同分为单纯应用罗哌卡因组(R组)、舒芬太尼复合罗哌卡因组(S组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(D组),每组各35例。记录3组患者术后各时间点安静和90°翻身活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,以及不良反应的发生情况。结果 3组患者在术后1、2、8、12、24、48 h的安静和90°翻身活动时的VAS评分及Ramsay镇静评分比较,S组和D组均显著低于R组,差异有统计学意义(P<0.05),S组和D组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定和舒芬太尼复合罗哌卡因肋间神经阻滞用于乳腺癌术后镇痛时,均能显著增强罗哌卡因的镇痛和镇静效果,且安全性好。     

蜂毒肽突变体Melittin-K1抑制人肝癌细胞BEL-7402生长的作用

目的:为了提高蜂毒肽Melittin的抗肿瘤活性,我们设计出新型多肽并将其命名为Melittin-K1。并对多肽Melittin-K1抑制人肝癌细胞BEL-7402生长的作用进行研究。方法:采用CCK-8法检测细胞活力。扫描电镜拍照结合培养基上清中乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）的表达水平来评价细胞膜的损伤水平。构建BEL-7402细胞裸鼠异种移植瘤模型来评价Melittin-K1、Melittin体内对肝癌生长的影响以及毒性。结果:与Melittin相比,Melittin-K1抑制BEL-7402细胞生长的作用更显著;与L02细胞相比,BEL-7402对Melittin-K1的杀伤作用更敏感;Melittin-K1体外抑制BEL-7402细胞生长呈时间、剂量依赖性。扫描电镜以及LDH检测结果均显示Melittin-K1处理组细胞膜的破损情况严重。BEL-7402细胞裸鼠皮下移植瘤模型结果表明,Melittin-K1体内显著抑制肿瘤生长,其抗肿瘤作用明显高于同剂量Melittin。Melittin-K1和Melittin体内毒性小,主要表现在,与模型组相比,体重曲线、肝功指标均未发生明显改变。结论:Melittin-K1能够明显抑制肝癌细胞BEL-7402的增殖,是一种极具潜力的抗肝癌药物。     

IL-6基因启动子多态性与乳腺癌风险的关联性

目的:探讨白介素-6(IL-6)基因启动子区-597G/A(rs1800797)、-572C/G(rs1800796)和-174G/C(rs1800795)三个单核苷酸多态性位点(SNP)和乳腺癌易感性的关联性。方法:按照诊断标准,入组女性乳腺癌患者176例及年龄、体重指数等相匹配的健康女性200例。提取外周静脉血DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测IL-6基因启动子区-597G/A、-572C/G和-174 G/C三个SNPs位点的基因型。利用SPSS11.5软件进行χ2检验,比较乳腺癌患者各位点基因型、等位基因频率与健康女性之间的差异,分析各位点多态性与乳腺癌发病风险的关联性。结果:IL-6基因-572C/G位点的基因型及等位基因频率分布在乳腺癌组与健康组之间存在显著性差异(P<0.05),乳腺癌组-572C/G位点的等位基因G频率显著高于健康组(χ2=15.438,P<0.0001,OR=2.017,95%CI=1.417～2.870)。结论:IL-6基因-572C/G位点多态性与乳腺癌易感性相关联,携带有-572G/C多态性位点G等位基因的女性罹患乳腺癌的风险要高于非携带女性。